Problematika Khuntsa/Interseks Dalam Perspektif Fikih Dan Ilmu Medis Modern

Hasil Keputusan Bahtsul Masail FMPP-43 se-Jawa Madura di PP At-Taujieh Al-Islamy 2 Andalusia Leler

PP At-Taujieh Al-Islamy 2 Andalusia Leler – Dalam literatur fikih, khuntsa merujuk pada individu yang memiliki alat kelamin ambigu sehingga menyulitkan penentuan jenis kelamin secara pasti. Ulama membaginya menjadi dua kategori utama:

• Khuntsa musykil: Kasus dimana jenis kelamin tidak dapat ditentukan secara jelas, baik melalui alat kelamin eksternal maupun tanda biologis lainnya.
• Khuntsa ghayr musykil/wadlih: Kasus dimana  terdapat dominasi salah satu jenis kelamin meski ada kelainan.

Sedangkan dalam terminologi medis, kondisi ini disebut sebagai Differences of Sex Development (DSD) atau interseks, yang mencakup berbagai variasi biologis kompleks meliputi:

• Kelainan kromosom (misal: 47,XXY pada Sindrom Klinefelter)
• Kelainan perkembangan gonad (misal: ovotestis)
• Kelainan hormonal (misal: CAIS – Complete Androgen Insensitivity Syndrome)
• Kelainan anatomi genitalia

Diagnosis medis modern melibatkan:

• Analisis kromosom (kariotipe)
• Pemeriksaan hormon
• Pencitraan organ reproduksi internal
• Evaluasi genetik molekuler

Contoh Kasus Nyata:

1. Blume, seorang musisi asal Australia, penampilannya seperti wanita tulen. Punya garis wajah feminin, payudara dan tubuh semampai. Selama 16 tahun kehidupannya, Blume meyakini dirinya sebagai wanita.

Namun, Blume bingung mengapa dia tidak mengalami pubertas di usianya yang sudah remaja. Dokter kemudian mendiagnia Blume dengan kondisi langka.

Dia adalah seorang interseks, di mana dia baru mengetahui bahwa lubang dalam dirinya sebenarnya bukanlah vagina, namun justru tumbuh testis yang hanya setengah yang tumbuh di bagian dalam.

Dokter menjelaskan bahwa Blume memiliki Complete Androgen Insensitivity. Artinya, dia resisten terhadap hormon laki-laki, dan mulai berkembang di dalam rahim sebagai laki-laki.

“Karena kromosom XY tidak benar-benar terbentuk sebagai perempuan karena tidak memiliki tidak benar-benar memiliki perangkat yang tepat dan aku juga tidak membentuk sepenuhnya sebagai laki-laki jadi aku pergi berada di antara keduanya,” jelas Blume.

Sejak didiagnosa dengan kondisi interseksnya itu, Blume berjuang dan terus mencari tahu tentang interseksualitas. Sampai akhirnya, Blume memutuskan untuk menjadi ‘wanita’ dengan melakukan operasi pembuatan vagina.[1]

• Zani Harsa, seorang konten kreator Tiktok dan Instagram asal Indonesia, lahir dengan kromosom 46XX, yang secara biologis seharusnya menjadikannya perempuan. Namun, takdir menuliskan jalan berbeda. Kelaminnya ambigu—ada vagina, tapi memiliki klitoris yang tumbuh sedikit memanjang sehingga agak menyerupai alat kelamin pria, juga ada struktur mirip testis meski tanpa isi. Hormonnya pun lebih dominan testosteron, membuat tubuhnya berkembang ke arah maskulin. Namun ia juga merasa memiliki payudara meskipun tumbuh secara minimal.

Sejak kecil, Zani merasa tak cocok dengan label “perempuan” yang diberikan keluarga. Ia lebih nyaman memakai baju laki-laki, memotong rambut pendek, bahkan menolak segala hal yang feminin.  

Masa kecilnya diwarnai kebingungan. Orang tuanya menganggapnya hanya sedang melalui fase “tomboy”, seperti pengalaman ibunya dulu. Tapi saat pubertas tiba di SMA, perubahan tubuh Zani semakin jelas: kumis dan janggut mulai tumbuh, bentuk fisiknya tak seperti teman-teman perempuannya. 

Diagnosis medis memperjelas: Zani mengalami Disorder of Sex Development (DSD). Dokter menjelaskan, meski memiliki kromosom XX, tubuhnya tak memiliki sel telur atau rahim yang fungsional. Artinya, ia tak bisa hamil atau menghasilkan sperma.  

Transisi menjadi laki-laki adalah pilihan Zani. Ia menjalani operasi pengangkatan payudara dan melakukan operasi implan penis, meski proses hukum perubahan gender di Indonesia masih berliku. Keluarganya, yang awalnya kaget, akhirnya menerima setelah memahami ini bukan sekadar “keinginan”, melainkan kondisi medis bawaan lahir.  

[1] https://wolipop.detik.com/entertainment-news/d-6393578/pemuda-ini-tumbuh-sebagai-wanita-selama-16-tahun-tiba-tiba-tumbuh-testis

Contoh lain: https://health.detik.com/true-story/d-6950050/kisah-wanita-interseks-tak-pernah-haid-hingga-punya-testis-internal?page=2 dan https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-6170960/kaget-dikira-alami-masalah-buang-air-kecil-pria-ini-ternyata-alami-menstruasi

Pertanyaan:

1. Apakah dibenarkan menentukan gender seseorang dengan melihat hormon dan kromosomnya?

Jawaban:

Penggunaan hormon dan kromosom untuk menentukan gender seseorang dapat dibenarkan, dan statusnya adalah‘alamah bathinah (tanda gender non-lahiriah) yang hanya dapat digunakan jika tidak ditemukan ‘alamah dzahirah (tanda gender yang lahiriah) seperti melahirkan, keluarnya air seni dari salah satu alat kelamin, menstruasi, dll.

1. الحاوي الكبير (ت ٤٥٠)

قال الماوردي: أما الخنثى فهو الذي له ذكر رجل وفرج امرأة ” فالذكر مختص بالرجل، والفرج مختص بالمرأة وليس يخلو مشتبه الحال من أن يكون رجلا أو امرأة قال الله تعالى: ﴿وخلقناكم أزواجا) ﴿النبأ: ٨) يعني ذكورا وإناثا فإذا جمع الخنثى بين آلة الذكر والأنثى وجب أن يعتبر ما هو مختص بالعضوين وهو البول، لأن الذكر مخرج بول الرجل والفرج مخرج بول المرأة، فإن كان يبول من ذكره وحده فهو رجل، والفرج عضو زائد، وإن كان يبول من فرجه فهي امرأة والذكر عضو زائد.

• إعانة الطالب في بداية علم الفرائض لأحمد بن يوسف بن محمد الأهدل (ص164)

ب. وإن كان الخنثى ممن لهُ ثقبة لا تشبه آلة من الآلتيين فيتضح بالأنوثة بعد البلوغ بالحيض أو الحمل. فإن لم يحض أو لم يحمل فيتضح بالميول فإن مال للنساء فذكر، وإن مال للرجال فأنثى. فإذا وجدت علامة من هذه العلامات فهو واضح وليس مشكل، وإذا لم توجد علامة مما تقدم فمشكل. وفي إنبات اللحية والثديين ونزول اللبن وعد الأضلاع خلاف بين العلماء

• المجموع شرح المهذب (2/ 46)

 واعلم أن الخنثى ضربان أحدهما وهو المشهور أن يكون له فرج المرأة وذكر الرجل: والضرب الثاني أن لا يكون له واحد منهما بل له ثقبة يخرج منها الخارج ولا تشبه فرج واحد منهما وهذا الضرب الثاني ذكره صاحب الحاوي والبغوي والرافعي وجماعات في كتاب الفرائض قال البغوي وحكم هذا الثاني أنه مشكل يوقف أمره حتى يبلغ فيختار لنفسه ما يميل إليه طبعه من ذكورة وأنوثة فإن أمنى على النساء ومال إليهن طبعه فهو رجل وإن كان عكسه فامرأة ولا دلالة في بول هذا

• المهمات في شرح الروضة والرافعي (2/ 231)

قوله: وينكشف حال الخنثى ببوله من أحد الفرجين إن كان له ما يشبه آلة الرجال وآلة النساء فإن لم يكونا له بل كانت ‌له ‌ثقبة يخرج منها البول فلا دلالة فيه لبوله. انتهى. فيه أمران: أحدهما: أن القسم الثاني من قسمى الخنثى قد ذكره أيضًا الرافعي في كتاب الفرائض وأسقطه من “الروضة” هنا، وحكمه كما في كتاب الفرائض أنه مشكل يوقف أمره حتى يبلغ فيخبر عن نفسه بما يميل إليه طبعه قال: ولا دلالة في بول هذا، وهذا الذي قاله البغوي قد نقله عنه النووي في “شرح المهذب” وأقره عليه وما اقتضاه كلامه من انحصار الدلالة في الميل ليس كذلك بل يعرف أيضًا بالحيض وبالمني المتصف بصفة أحد النوعين كما سيأتي.

• الفقه الإسلامي وأدلته (10 / 7899)

المبحث الخامس ـ ميراث الخنثى: …إلى أن قال… وأما المشكل: فهو من أشكل أمره، فلم تعرف ذكورته من أنوثته، كأن يبول مما يبول منه الرجال والنساء معاً، أو يظهر له لحية وثديان في آن واحد.والغالب مع تقدم الطب الحديث إنهاء إشكاله بإجراء عملية له، تؤدي إلى إيضاح أمره.

• الفقه المنهجي على مذهب الإمام الشافعي (5/ 127)

أما الخنثى المشكل فهو الذي لم تتضح ذكورته، من أنوثته. والفقهاء يذكرون في الخنثى علامات يترجح بها ذكورته، أو أنوثته، ولو كان ذلك بعد البلوغ. فإذا أمنى مثلاً تبين أنه ذكر، وإذا حاض علم أنه أنثى. وإن ظهر ميله للنساء، ترجح أنه ذكر، وإن غلب ميله إلى الرجال، كان أنثى غالباً. واليوم وبعد أن تقدم الطب، قل احتمالات أن يبقى أحد خنثى مشكلاً، وأصبح باستطاعة الطب غالباً أن يكشف أمره. لكن لنفرض أن الخنثى كان من الإشكال بحيث أعجز الأطباء، فهذا إذا هو الخنثى المشكل.

• فقه النوازل في موقع العمر لعمر عبد الله حسن الشهابي – أستاذ الفقه في كلية الشريعة بجامعة الكويت (ص: 35)

الفوارق والخصائص التي اكتشفتها البحوث الطبية لتحديد الجنس بالتطور السريع والنتائج العلمية التي حققها الإنسان في العصر الحديث أمكن التوصل إلى نتائج دقيقة في الخصائص والفروق التي ينفرد بها كل جنس دون الآخر والتي يمكن حصرها في أربعة أمور: الصبغة الوراثية (الكروموسومات) : حيث يحمل الذكر كروموسوم ( XY )  والأنثى ( XX )،  وهذا في الشخص السليم أما في بعض حالات الخنثى فإنها تضطرب اضطراباً مشكلاً …إلى أن قال…ومما تقدم نخلص لما يلي: ـــ1. تحديد الجنس إنما ينبني على الأمارات و العلامات الظاهرة المنضبطة التي تصلح لبناء الأحكام الشرعية عليها و ما اقتصار الفقهاء في هذا على الأمارات الخارجة دليل على عدم اعتبار الأمارات الداخلة (الصبغة، الغدة الجنسية … إلخ) إلا أنهم حددوها حسب المَتَاحpencapaian  في زمانهم، لذا لم يختلف العلماء في تحديد جنس من اكتملت صفاته العضوية واستبان خلقه، ولم يعتبروا في ذلك شعوره النفسي لضعف دلالته حتى في حالة الخنثى (المتشوه خلقياً) لا يصار إليه إلا بعد فقد الأمارات المحسوسة المرجحة.

• أثر تطور المعارف الطبية على تغير الفتوى والقضاء للدوكتور حاتم الحاج (ص551)

وأما ما ذكره من كلام البغوي عن هذا الصنف وأنه يكون مشكلا، فهو صحيح في زمانهم، وليس كذلك في زماننا إلا عند غياب الأطباء الأكفاء. ويبقى كذلك حتى يبلغ فتظهر عليه العلامات الثانوية للجنس ويحصل منه الميل المذكور. ولكن عند وجود الأطباء، فإن الكشف عن هذه الحالات عن طريق التحليل الكروموسوي، ثم الكشف الإشعاعي لمعرفة المستوى الغددي للجنس وتكوين الأعضاء الجنسية الداخلية، يؤدي إلى إلحاق المولود أو الطفل بأحد الجنسين وإجراء العلاجات والجراحات اللازمة له.